我们把能穿的衣服都穿上了，盖上了车里的两床被子，感受着寒风。那天我真的很害怕我会冻死在车里，”一位驴友说，他爬上了香格里拉， 云南，在雪山外获救。

隆冬时节，偶尔会有一些地方的人在户外冻死的新闻。原因通常是由酗酒、吸毒等病症引起的。当然，也会有一些无家可归的人。在户外登山中，经常有人穿了很多衣服却被冻死冻伤。为什么穿了很多衣服还是会冻死？今天本章将会和大家一起探讨在野外失温的各种情况和原因，以及在野外体温过低对人的具体影响和处理办法。

营救差点冻死的户外徒步旅行者。

热量损失

在寒冷的环境中，我们以几种不同的方式失去热量。如果热量流失得不到控制，身体流失热量的速度会快于产生热量的速度。没有衣服或住所，当外界温度低于25C时，身体就会流失热量。这会导致体内核心温度的流失，如果再不注意就会出现体温过低，最终导致死亡。

辐射

热量通过电磁波从温暖的物体传递到寒冷的物体。我们所流失的所有身体热中，有65%是通过这种方式进行的。

人体红外辐射温度图

辐射出的人体热量使周围的冷空气和湿气变暖，空气和湿气中的热量通过传导或蒸发的方式消散。热量流失最多的地方是暴露在外的皮肤，尤其是供血较多的身体部位，头颈部。这些部位的血管没有很好的隔离，人体通过血管收缩来减少热量流失的生理功能在这些部位并没有那么有效。血管收缩是指人体在寒冷时收缩血管的反应，从而减少血流量。手着凉，皮肤变白，手指灵活性下降。这是血管收缩的声音。

与在减少辐射热量损失的最好方法是将身体覆盖起来，特别是用帽子巴拉克拉法帽和头罩来遮盖。可以折叠的金属表面毯子，,更便宜、更容易买到的聚乙烯救生袋相比，它没有明显的优势。

即使在野外跑步，也要用保暖毯保暖，防止体温流失。

我们通过吸收辐射热来保暖。有时我们直接得到这种热量。有时我们通过思考得到它。包括太阳和篝火。你可以设计防空洞来最大限度地暴露在高温下，你也可以调整你的火力，使它将辐射热量散发至遮蔽所之中，你可以在火堆的另一边放置一个反射物，让热量冲着遮蔽所的方向反射过来。

X' id='toc_3 '对流

人体不断加热体表周围的一层空气或湿气。如果这层气体被经过的较冷空气扰动，比如一阵风，人体热量就会通过对流散失。防风衣服和野营包将大大减少这种形式的热量损失。在在搭建遮蔽所时，你可以选择一处地点，最大可能地利用周围的自然物体来挡风。建造的庇护所将提供更多的保护，如果他们没有受到直通流的攻击。在树木稀少的野外。你可能不得不采取某种形式的避风措施。

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对流热量的来源，典型的有营火，或者配备有烧柴火的炉子、空间电热器或燃烧室的帐篷。

传导

热量的传导是指热量通过直接接触.从一个物体传递到另一个物体上。人体热量通过这种方式流失的速度，取决于人体接触的物体材料的传导性。

可以看出铝的传导性比冰强100多倍,而钢的传导性是冰的20倍，铜是冰的175倍。

举个例子.如果有两个登山者.穿着相同的衣服，戴着薄手套,挖-一个雪洞。一个是用铝制的铲子，另一个用木柄的铲子。用铝制铲子的登山者通过双手丧失的热量.比另一个登山者快2000倍。这意味着他会在更短的时间内精疲力竭.而且更容易受到寒冷的伤害，导致体温过低和冻伤。

要减少传导热量流失，就要用一个导热性差的物体，将身体与冰凉的表面隔绝。在帐篷里，就意味着支起一张床，使你远离地面。或者你可以选择来自地板下面的热量.例如加热的岩石等。要记住.所有的热量损失.都需要从你的食物供应所获得的热量来弥补。聪明的探险者，在气候寒冷时，会一直留心他们所接触的物体表面。例如，他们在坐下休息前.会在冰凉的岩石上放置一些云杉的树枝。

蒸发

水需要能量，才能从液体变为气体。当我们出汗时，或者衣服内的湿气蒸发时，液体就会吸取人体热量,以完成转换为气体的过程。

在炎热的气候下.这种热量损失会使你保持凉爽，例如戴上一顶浸湿的丛林帽等。但在气候寒冷时.这种热量损失会对你不利。

水导热的速度是空气的23至25倍。在寒.冷气候中出汗的第-个后果就是隔绝效果的丧失，以及热量以传导方式流失的速度加快，因为层层衣物之间的暖和空气,被汗水所替代。然后，随着潮湿的衣服在你的身上变干.热量就通过蒸发流失掉了。要减少热量通过蒸发流失，你就必须努力保持干燥。穿上有效的防水衣物,并根据周围的气温和身体的活动水平调整衣物，从而保持平稳的体温。 例如.在需要耗费体力建造遮蔽所之前.脱下一些衣服，这样你在休息时.能有温暖干燥的衣服可以穿。至于遮蔽所本身，你可以进行设计，使其能留住温暖而午燥的空气。如果不行,至少你应该可以在营火边烤干衣服。

呼吸

当我们吸进寒冷空气时，我们对其加热，使其潮湿。当我们呼气时，我们排出热量。在极度寒冷的环境里的干燥空气中,这种热量损失的速度会加快，因为气体潮湿的过程会消耗更多能量。要注意不能让体内热量耗尽。争取在遮蔽所内创造一个有着温暖空气的环境。这里一顶加热的帐篷就很有用。

新陈代谢

当我们消化食物来产生热量的时候.我们也在消耗能量。尽管这一过程本身不会造成热量丧失，但如果消耗的能量没有得到补充.我们就会精疲力尽，不能产生必须的体内热量来维持生命。体能耗竭是在室外活动中导致体温过低的主要原因。

在寒冷或潮湿的天气里.若大量消耗能量.所需要的食物供应就比早前预计的要塞。这是寒冷气候下登山者迷失方向的重要原因。即使穿戴着最有效的野外保暖衣物。他们常常还是因为太过疲劳。以至于无法阻挡寒冷的侵袭.

所以记住在野外要不断进食，这很关键。劳作越辛苦，需要越多的食物。如果食物稀缺，我们就应该减少劳作。

体温过低

体温过低是野外生存中的最大危险。不管是在陆地上还是在海上.体温过低会在任何纬度发生。可以通过穿着合适的衣物.保持身体干燥以及充分进食和饮水来避免出现体温过低。当人体流失热度的速度超过其产生热量的速度.就会出现体温过低，直至人体内核无法维持足够的热度，来保证主要器官正常运转。如果没有得到救治，体温过低会导致死亡。体温过低基本上有两种形式，

●暴露型体温过低，由于长时间暴露在冰凉或寒冷的天气里而引发，通常与过度劳作和精疲力竭有关；

●浸透型体温过低.由迅速冷却所引发.通常因为在冰冷的水里浸湿。

尽管这两种体温过低的症状相似，治疗办法却相差很远.

暴露型体温过低

绝对不要低估体温过低所导致的危险。有经验的野外旅行者知道.当坏天气临近时,需要及时作出调整.例如寻找逃避路线.或者搭建遮蔽所以熬过恶劣天气。刮风、潮湿和寒冷是引发体温过低的三种主要的环境因素。单单是寒冷.或者三种因素中任何两种的组合，即潮湿和刮风刮风和寒冷以及潮湿和寒冷.就足以引发降温过程。

而这些环境因素会如何影响到个人，则在很大程度上取决于他的经验一个有经验的野外旅行者会穿上适合于气候环境的衣服。他们会配备防水性能好的衣物，而且知道该如何穿戴这些衣物.使他们能在劳作时顺利散发湿气,在受凉时又添加衣物。保持干燥是极其重要的。如果你的衣服受潮，你丧失热量的速度是衣服干燥时的25倍。

体能状态也很重要。显然.在野外旅行时.最好能保持良好的体能，但更重要的是要选择适合你的体能状况的路线。有经验的旅行者还知道在远足时，白天的时间很长，旅途令人疲劳，而且气温会吸走能量,因此需要比平时更多的食物.而且需要某种形式的遮蔽物.包括一顶帐篷.一个防风的帐篷袋和一个睡袋。日间远足者常常省略这些装备.而当他们不得不留在野外过夜时，他们又希望自己不曾省略这些装备。在对付具有很大危险的体温过低状况时.领导能力会发挥很大的作用。一个有出色领导者的团队会保持高涨的士气.在团队沿着计划的路线前进时.每个人都保持接触。一个出色的领队，会确保每个人都互相照看.相互检查体温过低的症状，一旦出现苗头就及时遏制。出色的领队还会作出勇敢而坚定的路线决策。

• 缩短团队暴露在恶劣天气下的时间。野外团队的领导者，应该将防止团队成员出现体温过低作为首要任务，因为一旦有人出现体温.过低的症状，他会比别人更容易再次受到体温过低的侵袭。
• 受伤的团队成员更容易出现体温过低.情绪焦虑或压抑的人也容易出现这种症状。如果一个缺乏经验的领导者在团队前面大步前行，没有让其他人参与决策.他们可能会对活动不感兴趣，憎恶带队者.这样他们的士气就会下降。在这种情况下，出现体温过低的危险就增大了。
• 预防总是好于治疗，而这对于体温过低.来说尤其正确.因为体温过低很难在野外治好。在你进行筹划和准备时，要确保每一个成员都带上充足的衣服、食物和水。如果旅
• 途所经地区不能提供天然的保护，你就需要带上某种形式的遮蔽物。随着旅途的行进,要对团队中的每一个成员都留心察看，留意最轻微的体温过低迹象和症状。要迅速行动，防止情况恶化。-定要和团队中行动最迟缓的成员保持同一步调，如果有人受伤或者出现体温过低的迹象，要迅速采取行动。
• 要记住，比起成年人，少年儿童丧失热量的速度更快，因为他们的体表面积和身体体积的比例更大。还要确保成员们不要携带不必要的行李。每一盎司的野外奢侈品，都应该用其潜藏的危险来衡量。要记住一句老话:越轻越好。
• 如果你的团队中有成员出现体温过低，或者你在行程结束前.决定等待恶劣天气过去,那么你应该终止你的身体向周围环境流失热量的过程。

寒冷对人体的影响

当人体感受到体温下降时，就会采取行动，防止热量继续丧失。人体会通过收缩传输血液到四肢的血管.从而限制流到皮肤上的血液.这就是血管收缩的生理作用。本来应该流到四肢的血液.会转向人体内核.帮助维持内核的温度。

这时手指的灵活性会下降，严重时.拇指的指尖很难接触到同一只手的小指指尖.这是很重要的迹象.说明应该采取行动来升高体温。在身体降温到这种程度之前.你最好能寻找速蔽所，用干燥的衣物换下潮湿的衣物，并在四肢上添加覆盖物，包括手套、帽子和围巾。因为人体要在心脏和大脑之间保持足够的血液供应，以维持身体功能，所以头部和颈部特别容易流失热量，而血管收缩功能在这两个部位基本可以忽略不计。

血管收缩会导致非冻僵的寒冷损伤和冻伤。由于本来在四肢循环的血液转向人体内核.排尿的需要会更为强烈，结果是很容易导致脱水，这会阻止血液有效通过收缩的血管，从而增大四肢出现冻伤的危险。对于排尿的增加，我们要喝下更多的水,最好是温暖且甘甜的饮料,例如热巧克力，这会升高体温，带来更多卡路里。富含咖啡因的饮料会激发大脑对环境作出更灵敏的反应。

轻微体温过低

如果没有采取步骤，阻止身体继续冷却.就会出现体温过低。由于在野外难以准确监控人体的体内温度.因此我们应该观察正在发生的现象。轻微体温过低的最明显的症状是颤抖.

当体温降至35°C左右就会出现这种症状。在短时间里，发抖会有好处，因为这是一种不由自主的.通过肌肉活动来产生人体热的方法。但是，如果我们不能提供更好的保温隔绝和更多热量。发抖会很快耗尽人体的能量供应时间一长，情况会迅速恶化。因此.如果有人在打抖，就要采取行动。情绪的变化也和轻微体温过低有关。因此要注意观察急躁和呆滞的表现。

如果体温降至35C以下，人就会表现出越来越严重的笨拙、不合理的举动和一般性的迷糊。看上去像喝醉酒一样。对于出现这种症状的人.要轻柔地处理失温者.使他们有机会得到休息.让他们取暖并防止热量进一步流失.这些都是至关重要的。他们不能运动，因为体内没有足够的能量来产生热量。在如此严重的体温下降之后，要让人通过运动来恢复热度,只会加重体温过低的症状。还有一点也非常重要,即不要给四肢添加额外的热度。如果你将处于体温过低状态的人带入一个温暖的房间.他们的身体会自动对暖和的环境作出反应，导致血管张开{即血管舒张}；并将血液从人体内核重新循环至四肢。这会导致人体的整体温度下降,其程度足以使人陷入昏迷状态。你应该做的是将体温过低失温者用一至两条睡袋裹起来.最大限度地让其与寒冷隔绝。这时失温者身体的颤抖会以更为自然且克制的速度.对人体进行逐渐加温。如果失温者可以喝水,就给他喝温暖且甘甜的饮料.巧克力是最好的.加上蜂蜜可以带去最多的卡路里. 抵挡疲劳的影响。

和轻微体温过低有关的状态，还有肌肉僵硬(体内温度降至约33"C时，应该算较为严重的轻微体温过低)。如果失温者抱怨有这种状态.就要监控其脉搏和呼吸.限制所有活动.劝说失温者躺下.微微抬起双脚.寻求紧急的医疗救护。

最新研究表明.长时间地暴露在寒冷潮湿的环境里.加上热量摄入减少.会导致人体的发抖，反应下降甚至丧失。如果是这样，那么其他症状在早期诊断轻微体温过低时，就显得更加重要，尤其是情绪的变化和手指灵活性的丧失。

严重体温过低

严重体温过低的最明显症状就是停止发抖。此时失温者的生命陷入危险境地。要安排将失温者紧急转移到医院里。这时不应该给失温者任何食物或饮料，要保证其通气顺畅。如果失温者体温继续下降。那么处于半昏迷状态的失温者可能会陷入完全昏迷，甚至可能丧失对疼痛刺激的反应。要确保其通气顺畅.并极其认真地监控失温者的脉搏和呼吸。无论在任何情况下.都不应将失温者弃之不管。一个合格的急救员应该一直待在失温者身边，此时，团队中能力最强的，人要去寻求职业的医疗救护。

在野外缺乏有效的手段来恢复严重体温过低失温者的体温。急救员能做的就是将失温者与寒冷环境最大限度地隔绝开来，防止其热.量进一步流失.并监控其生命迹象.在必要时提供紧急救治,包括进行紧急呼吸,甚至心肺复苏。无论如何都要轻柔地处理失温者.粗鲁的动作会导致失温者心室纤颤。如果你需要移动失温者.要保持其头部处在较低的位置,帮助维持血压。

深度体温过低

当人体内核的温度降至28C以下时.失温者就陷入深度体温过低。看上去呈垂死状态，没有任何生命迹象.接触身体会感觉极其冰凉。但不要放弃救治努力,很多失温者在体温回升后得以康复.在经过几个小时的紧急呼吸和心肺复苏后活了过来。在体温恢复正常之前.医生不能宣布失温者死亡。

浸透型体温过低

掉进冰凉的水中时，最大的危险可能是呼吸反射.这也是被冷水浸透后的第一一个后果,常常导致恐慌和溺死。其次是体温过低，这种现象会很快发生。水从身体导热的速度是空气的25倍。对于划船事故的幸存者来说，使劲游泳和快速踩水会导致精疲力竭，并使人体暴露在寒冷环境之中。因此，一个漂浮助力设备会使幸存的几率提高三倍。

在救护冷水浸透失温者的时候，处理的方式可谓至关重要。英国皇家海军发现将落水者从海水中吊起来后，多数人最终不治身亡。多年以来。这种现象的原因仍是一个谜。后来有一个海军医生自己浸入冷水中.出现浸透型体温过低，然后被直升飞机从海水中吊起.他的身上固定了各种监控设备。人们.发现。直升"飞机营教后出现的体温下降.原因并非人们原先预料的那样，是由于旋翼叶片产生的向下气流所导致的水分大面积蒸发。而是落水者腿上的水压下降。当落水者从海里被吊上来时。大腿和小腿上的水压撤去.导致血液从人体内核流向下肢，引发内核温度出现致命的下降。

如今.在营救长时间浸泡在冷水中的落水者时，要将其水平地移出水面，或将他们双腿屈起，捞出水面。

在将落水者从冷水中捞出时.他们会有两种状态，丧失意识和神志清醒。

●对丧失意识的浸透型体温过低者。应该按照通常的基本程序.进行适当的急救处理.然后将其转移到医院，使其体温回升。而且.即使他们出现所有的死亡迹象，仍要将其视为可能救活的对象进行教治。

失温失去意识的户外登山者

●落水者救上来以后如果神志清醒。情况会稍微复杂一些，举个例子，如果有一个人，体温正常且经过充分饮食.从狗拉警橇上跌下，压穿冰层掉入冰凉的水中，就应该迅速将其从水里捞起。帮助其体温回升.并擦干身子。如果落水者在冷水里长时间浸泡后仍有意识，应该像暴露型体温过低失温者那样进行处理。